Оценка по апгар – это система оценки состояния новорожденных, которая позволяет быстро оценить их физическое состояние и принять необходимые меры в случае необходимости. Показатели апгар используются для определения общего состояния ребенка сразу после рождения и оценки его адаптации к новым условиям жизни вне матки.
Апгар – это акроним от имен своего создателя, американского врача Вирджинии Апгар, и обозначает пять основных показателей оценки состояния новорожденного: сердечная деятельность (A — Appearance), пульс (P — Pulse), готовность к реакции на раздражители (G — Grimace), мышечный тонус (A — Activity) и дыхание (R — Respiration).
Оценивание проводится на 1, 5 и 10 минут после рождения, и каждому из показателей присваивается значение от 0 до 2 баллов. Высшая оценка по каждому из показателей – 2 балла, что соответствует нормальному состоянию, а общая оценка по апгар может варьироваться в пределах от 0 до 10 баллов. Оценки от 7 до 8 баллов считаются благоприятными, и они свидетельствуют о хорошей адаптации ребенка к условиям новой жизни.
Оценка по апгар 7 8 баллов
Оценка по апгар баллами 7-8 является хорошим показателем и свидетельствует о том, что ребенок перенес роды без осложнений и находится в удовлетворительном состоянии.
Оценка цвета кожи по апгар происходит по следующей шкале:
| Баллы | Цвет кожи |
|---|---|
| 0 | Бледный, голубой |
| 1 | Голубоватый на конечностях |
| 2 | Розовый |
Оценка сердечного ритма происходит по следующей шкале:
| Баллы | Сердечный ритм |
|---|---|
| 0 | Отсутствует |
| 1 | Менее 100 ударов в минуту |
| 2 | Более 100 ударов в минуту |
Оценка рефлексов происходит по следующей шкале:
| Баллы | Рефлексы |
|---|---|
| 0 | Отсутствуют |
| 1 | Слабо выражены |
| 2 | Хорошо выражены |
Оценка мышечного тонуса происходит по следующей шкале:
| Баллы | Мышечный тонус |
|---|---|
| 0 | Отсутствует |
| 1 | Слабое согнутие конечностей |
| 2 | Активные движения |
Оценка дыхания происходит по следующей шкале:
| Баллы | Дыхание |
|---|---|
| 0 | Отсутствует |
| 1 | Слабое, неровное |
| 2 | Хорошее, регулярное |
Сумма баллов по каждому показателю определяет общую оценку по апгар. Ребенку, получившему 7-8 баллов, необходимо обеспечить неотложную помощь и дополнительное наблюдение, но состояние его здоровья обычно не представляет опасности.
Определение исходной цифры
При проведении оценки по апгар используются следующие критерии:
- Цвет кожи. Новорожденный с хорошим кровотоком и нормальной оксигенацией будет иметь розовую или красную кожу. Бледность или голубизна могут свидетельствовать о проблемах с кровообращением и дыханием.
- Пульс. Нормальная пульсация новорожденного составляет 100-140 ударов в минуту. Слишком высокая или низкая пульсация может указывать на сердечные проблемы или кислородное голодание.
- Мускульный тонус. Здоровый новорожденный должен иметь активное движение и сильный сгибательный тонус конечностей. Слабая активность и слабый тонус могут свидетельствовать о проблемах с нервной системой.
- Рефлексы. У новорожденного должны быть присутствовать основные рефлексы, такие как реакция на звук или свет. Отсутствие рефлексов может указывать на проблемы с нервной системой.
- Дыхание. Регулярное и сильное дыхание — показатель нормальной работы легких. Затрудненное или нерегулярное дыхание может быть признаком проблем с дыхательной системой.
Все показатели оцениваются в стандартизированном порядке и суммируются для получения общей оценки. Результаты оценки по апгар могут быть использованы для оценки состояния новорожденного, принятия решения о проведении необходимых мероприятий и предсказания его дальнейшей адаптации к жизни вне матки.
Критерии для оценки
Оценка по апгар проводится в первые минуты после рождения и состоит из пяти критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов.
Цвет кожи: Новорожденному присваивается 0 баллов, если его кожа имеет голубоватый оттенок, и 2 балла, если она розовая.
Пульс: Если пульс не наблюдается, оценка составляет 0 баллов. Если пульс менее 100 ударов в минуту, оценка составляет 1 балл, а если пульс более 100 ударов в минуту, оценка составляет 2 балла.
Реакция на раздражение: Если ребенок не реагирует на раздражение (подразумевается слабость реакции на надавливание носа или ногтя пальцем), оценка составляет 0 баллов. Если ребенок делает слабую попытку отвести раздражение, оценка составляет 1 балл, а если ребенок активно отвечает на раздражение, оценка составляет 2 балла.
Мышечный тонус: Если мышцы ребенка лежат в состоянии расслабления, оценка составляет 0 баллов. Если мышцы ребенка слегка сгибаются, оценка составляет 1 балл, а если мышцы ребенка согнуты активно, оценка составляет 2 балла.
Дыхание: Если ребенок не дышит, оценка составляет 0 баллов. Если наблюдается неправильное и слабое дыхание, оценка составляет 1 балл, а если дыхание ребенка активное и сильное, оценка составляет 2 балла.
После оценки каждого из пяти критериев, их баллы складываются. Таким образом, максимально возможный балл составляет 10. Оценка от 7 до 8 баллов считается нормальной.
Выделение главных показателей
Апгар-шкала состоит из пяти общих показателей, которые оцениваются по пятибалльной системе. Каждый показатель оценивается отдельно, а затем общая сумма баллов делится на пять. Каждый из показателей имеет собственный набор критериев, по которым проводится оценка:
| Показатель | Критерии оценки | Оценка (баллы) |
|---|---|---|
| Цвет кожи | Розовый, бледный, голубой | 2, 1, 0 |
| Пульс | Более 100 ударов в минуту, менее 100 ударов в минуту, отсутствие пульса | 2, 1, 0 |
| Тонус мышц | Хороший, слабый, отсутствующий | 2, 1, 0 |
| Реакция на раздражение | Хорошая, слабая, отсутствующая | 2, 1, 0 |
| Дыхание | Нормальное, слабое, отсутствующее | 2, 1, 0 |
Итоговая оценка по Апгар-шкале варьируется от 0 до 10 баллов. Обычно, если сумма баллов 7 или более, это свидетельствует о том, что ребенок в нормальном состоянии. Если сумма баллов менее 7, ребенок может требовать дополнительного внимания и медицинской помощи.
Роль апгарской шкалы в оценке новорожденных
Апгарская шкала основывается на пяти показателях, каждому из которых присваивается балл от 0 до 2. Эти показатели включают выражение лица, сердечный ритм, мускульный тонус, реакцию на раздражители и цвет кожи. Суммируя баллы по каждому показателю, получается общая оценка по шкале Апгар.
Оценка по апгарской шкале проводится в первые минуты после рождения и в 5-минутном периоде. Высокие баллы (7-10) указывают на хорошее адаптивное состояние ребенка к внешней среде, в то время как более низкие баллы (менее 7) могут указывать на наличие проблем с адаптацией.
Апгарская шкала является быстрой и простой процедурой, которая позволяет оценить состояние ребенка в самом начале его жизни. Она помогает раннему выявлению проблем и принятию необходимых медицинских мер для поддержания здоровья и жизни новорожденного.
Объективность и надежность оценки
Для обеспечения объективности оценки по апгар используется стандартизированный подход, который позволяет одинаково оценивать состояние новорожденных у разных врачей. При оценке проводится визуальный осмотр и функциональное исследование признаков, что повышает надежность результатов. Кроме того, апгар-шкала не требует специального оборудования и может быть использована в любых условиях.
Однако стоит помнить, что оценка по апгар является лишь первичной оценкой состояния новорожденного в момент рождения и не предсказывает будущие проблемы или развитие ребенка. Она дает лишь общую информацию о его жизненных функциях. Для получения более полной и точной оценки состояния новорожденного могут быть проведены дополнительные медицинские исследования.
Сравнение апгара 7 и 8 баллов: отличия
Разница между оценкой по Апгар на уровне 7 и 8 баллов может быть незначительной, но отражает определенные различия в общем состоянии ребенка.
1. Сердечная деятельность: Оба показателя (7 и 8 баллов) указывают на неполноценную работу сердца и требуют внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала.
2. Рефлекторная активность: При оценке в 7 баллов могут наблюдаться более слабые и замедленные реакции на внешние раздражители по сравнению с оценкой 8 баллов. Ребенок с оценкой 7 может не проявлять полноценных рефлексов, таких как сосательный или поисковый рефлекс.
3. Мышечный тонус: При оценке 7 баллов мышечный тонус может быть более слабым и менее активным по сравнению с оценкой 8 баллов. Это может указывать на наличие некоторой мышечной гипотонии.
4. Наличие дыхания: Оба показателя (7 и 8 баллов) указывают на наличие дыхательной активности. Однако, при оценке 7 баллов дыхание может быть менее регулярным и глубоким, чем при оценке 8 баллов.
5. Окраска кожи: Оба показателя (7 и 8 баллов) указывают на нормальную окраску кожи без серьезных отклонений. Однако, при оценке 7 баллов может наблюдаться более бледная или синюшная окраска кожи по сравнению с оценкой 8 баллов.
В целом, даже небольшие различия в оценках по Апгар могут указывать на потенциальные проблемы или недостатки в общем состоянии новорожденного. Поэтому, важно, чтобы медицинский персонал проводил наблюдение и необходимые меры, соответствующие каждому конкретному случаю.